آسیب شناسی کف پا و انگشتان پا

پارونيشيا يا عفونت ناخن به دو شکل حاد و مزمن ممکن است بوجود بيايدعفونت کوشه ی ناخن توسط باکتریها و قارچهاوبعضی ویروسها  بوجود میاید.لایه های مجاورناخن مانند سد و محافظي ميان ورقه ناخن و بافت اطراف عمل مي کنند. اگر اين لايه ها شکافته يا شکسته شوند اين سد مي شکند و باکتري ها به راحتي وارد بافت و لايه هاي ناخن مي شوند. اين نوع عفونت با متورم يا قرمز شدن و درد شديد بروز مي کند. اين وضعيت ممکن است در افرادي که دستهايشان به مدت طولاني با آّب تماس دارد تشديد شود و اين عارضه شديدا واگيردار مي باشد .......

ادامه نوشته

همه چیز در مورد گرتکس

 

همه چیز در مورد گرتکس

برداشت از : http://sh-m-g-a.blogfa.com/9112.aspx

مقدمه

شاید تا به حال نام گُرتکس را شنیده و با عملکرد آن آشنا باشید. برای آشنایی بیشتر با این محصول، مطالبی را از سایت اصلی تولید کننده آن ترجمه کرده‌ام که گفتم شاید بد نباشد به اشتراک بگذارم. امیدوارم مطلب حاضر برای دوستان خوبم مفید باشد. از صاحب‌نظران و پیش‌کسوتان خواهشمندم ما را از نظرات و پیشنهادات ارزشمند خود محروم نسازند.

معرفی پارچه گُرتکس (®GORE-TEX)

پارچه گرتکس چیست؟شرکت Gore اولین پارچه ضدآب و قابل تنفس واقعی را در سال ۱۹۷۸ اختراع کرد. و تا به امروز در راستای تامین نیازهای علاقمندان در فعالیت‌های متفاوت، با استفاده از تکنولوژی و روش‌های جدید به اختراعات خود ادامه داده است. پارچه‌های گرتکس توسط قرار دادن غشای گرتکس بصورت لایه‌لایه و روی هم با منسوجاتی با کارایی بالا تولید شده، سپس با یک روش ابتکاری به طور بادوامی آب‌بندی می‌گردند.

ادامه نوشته

20 توصیه در استفاده از کفشهای دو پوش

استفاده از کفشهای کوهنوردی تکنیکال چند سالی ست که در دنیای کوهنوردی متداول گشته و تولیدات آن به تجارتی پرسود بدل گشته است...

 

در ایران ما نیز به تازگی استفاده عمومی از این تولیدات باب شده و مدلهای متنوع آن در بازار وسایل کوهنوردی به چشم میخورند

 

...اما داشتن این کفشها به تنهایی ضامن سلامت پاهای کوهنورد نیست و استفاده مناسب و درست از آن مسئله ایست که  اکثر دوستان نسبت به آن بی اعتنا هستند!

 

...بکار گیری غلط و استفاده سوء از این کفشها در شرایط خاص میتواند یک برنامه کوهنوردی پر هزینه را با شکست مواجه کند و حتی مخاطراتی برای نفر استفاده کننده در پی داشته باشد...

 

در این نوشتار هیچ مارک و نوع خاصی از این کفش ها مورد نظر نیست.

 

تنها تجربیاتی هر چند کوچک اما قابل استفاده در بکارگیری این کفشها ذکر میگردد.

 

امید است مورد استفاده همنوردان قرار گیرد :

ادامه نوشته

پادشاهي به نام پا

بررسي نقش پا در سلامت كل بدن انسان

نويسنده: هومن قاپچي

ناخن هاي انگشتان پاي ما مي توانند همانند شاخص هايي از سلامت ما در اختيارمان باشند. انجمن امريكايي طب پا در اين باره اظهار داشته است كه ناخن هاي انگشتان پا مي توانند نشان دهنده آغاز يك بيماري باشند. براي مثال ناخن هاي نازك مي توانند نشان دهنده بيماري پوستي پسور ياسيسل باشد. همچنين ناخن هايي كه به جاي بيرون به طرف داخل انحنا پيدا مي كنند مي تواند نشان دهنده اين امر باشد كه فرد مبتلابه بيماري كم خوني است. بهترين روش براي مراقبت از ناخن هاي پا مرتب كردن آنها به طور منظم و پاكيزه و تميز نگهداشتن آنهاست. ناخن هاي پا را با آب و صابون شست وشو داده و به خوبي با يك حوله خشك كنيد

ادامه نوشته

چه کفشی برای پوشیدن مناسب است- کفش استاندارد کدام است

 

دقت در انتخاب کفش و توجه به رعایت اصول استاندارد در تولید آن یکی از ضروری ترین نیازها برای حفظ سلامت افراد است.

اغلب مردم در انتخاب کفش به زیبایی و رنگ و طرح آن دقت می کنند نه به استاندارد بودن آن و این مساله باعث به خطر افتادن سلامتی افراد در دراز مدت می شود.
انتخاب کفش در وهله اول باید براساس نوع استفاده ای که از آن می شود صورت گیرد و همان طور که زمستان کفش مخصوص خودش را می خواهد، تابستان نیز کفش مخصوص همین فصل را می خواهد.

ادامه نوشته

کفش مناسب پیاده روی چگونه باشد؟

 

برای انتخاب کفش مناسب برای پیاده روی نکاتی است که باید به آن دقت بسیار کرد در غیر این صورت در دراز مدت پاهایتان دچار آسیب خواهد شد.

نکته مهمی که برای انتخاب هر کفشی می بایست به آن توجه کرد مورد استفاده و محل مورد استفاده آن است برای مثال نمی توان ازکفش ورزش دومیدانی از کوه و صخره بالا رفت و یا با کفش کوهنوردی تمرین پیاده روی کرد همچنین  جنس مسیری که برای پیاده رودی انتخاب می کنید اعم از آسفالت ، چمن و یا روی شنهای کنار ساحل  در انتخاب کفش مناسب بسیار حائز اهمیت می باشد.

مشخصات کفش مناسب پیاده روی

برای انتخاب کفش مناسب به کف کفش نگاه کنید . کف کفش نباید نازک باشد زیرا در مسیرهای که ناهمواری دارند فشار به پاشنه پا وارد می شود و کفشهای با کف نازک از پاهای شما حفاظت نکرده و پاهایتان اذیت خواهد شد ، کفش های که دارای ارتفاع زیاد می باشند نیزمی توانند حادثه ساز باشند.

کفی کفش: استفاده از موادی که دارای دوام بیشترو دارای پایه کربن است.

پاشنه کفش: در ناحیه پاشنه باید حداقل 5/1 سانتی متر لج داشته باشد

انعطاف پذیری:انعطاف در قسمت برجستگی کف پا

رویه کفش:نایلون یا نایلون غربال شده

ضربه گیری:در قسمت کفی و پاشنه باید پد گذاری شود

به طور کلی ، کفش ورزشی برای پیاده روی و دویدن باید در قسمت ‌ جلوی‌ كفش ‌انعطاف‌ پذیری‌ كافی‌ داشته‌ باشد بطوریكه‌ شخص‌ به راحتی‌ بتواند به‌ میزان‌ 45 درجه‌ آنرا خم‌ نماید . همچنین‌ لازم ‌است‌ كه‌ قسمت‌ پاشنه‌ كفش‌ حالت‌ ارتجاعی‌ كافی‌ داشته‌ باشد تا بتواند مقادیری‌ از فشار و شوک وارد شده‌ ازطرف‌ زمین‌ به‌ پا را بكاهد. در راه رفتن و دویدن ابتدا پاشنه پا با زمین تماس می یابد و جنس پاشنه کفش باید از موادی باشد که بتواند ضربه را به خوبی جذب کندهمچنین کف داخلی کفش باید حاوی لایه ای مناسب برای حفظ قوس پا و جذب ضربه باشد.

کفش مناسب می بایست وزن سبکی داشته باشد ، جنس کفش و مدل آن باید به گونه ای باشد که تبادل هوا امکانپذیر باشد، همچنین کفش باید در پای شما راحت باشد و انگشتان باید فضای کافی در جلوی کفش داشته باشند.

از آنجایی که معمولا یک پا کمی بزرگتر از پای دیگر است، کفش خود را متناسب با اندازه پای بزرگتر خود انتخاب کنید.

تنظیم:مرکز مشاوره تبیان

http://www.tebyan.net/index.aspx?pid=146130

انتخاب کفش مناسب ورزشی

 

اگرچه ممکن است یک جفت کفش خوب اجرای ورزشی را بهتر نکند، اما می تواند به شما در جلوگیری از ناراحتی یا حتی آسیب دیدگی کمک کند . در اینجا راهنمای هایی در مورد اینکه چگونه کفشهای آینده تان را جستجو کنید آمده است:

چطور بدانیم زمان آن رسیده که کفشهای کهنۀ ورزشی خود را عوض کنیم؟

ادامه نوشته

کفش

 

مینو اصفهانی

انتخاب کفش
پاهاي شما خيلي حساس هستند مخصوصاً در هنگام راه رفتن. اکثر کفشها نامناسبند و مشکل دارند.
* سايز کفش: کفش تنگ باعث محدوديت حرکت استخوانها و ماهيچه ها ميشوند، گردش خون را مختل ميکنند، خون به پا نميرسد بنابراين پا سرد ميشود.
اگرکفش گشاد باشد. پاشنه در کفش جابجا ميشود و در هنگام راه رفتن راحت نيستيد.
* وقتي که پوتين مي پوشيد يک جوراب مناسب و سايز پايتان بپوشيد.

ادامه نوشته

كفش ورزشي خوب چه خصوصياتي دارد

 

برای انتخاب كفش مناسب پیاده‌روی و ورزش باید به محل استفاده و جایی كه می‌‌خواهید پیاده‌روی كنید دقت داشته باشید تا بهترین انتخاب را بكنید

 

ادامه نوشته

مشخصات كفش مناسب چيست؟

حتماشنيده‌ايد پاي انسان قلب دوم اوست. بسياري از گذشتگان بر اين باور بودند كه نقاط خاصي از كف پا نمايانگر سلامت بخش‌هايي از بدن است و نياز به مراقبت زيادي دارد تا در همه حال، انسان آرامش داشته‌باشد. براي انتخاب كفش بايد راحتي و سلامت پا را حتما در نظر گرفت.

ادامه نوشته

پینه پا و آرنج دست

 

 محل شایع برای بروز پینه، کف دست و پا است، اما هر جایی که اصطکاک و سایش طولانی موجود باشد، به وجود می آید.

 

پینه در قسمت‌هایی از کف پا که چربی زیر جلدی در آنجا بیشتر است دیده می‌شود، اما ممکن است در جاهای دیگر پا که استخوان‌ها برجسته اند به خصوص روی مفاصل مبتلا به آرتریت، انگشتان کج شده و سطح پشتی استخوان‌های چکشی شده انگشتان نیز دیده شود.

پینه، نواحی ضخیم پوست در اثر مالش مزمن و فشار است و ممکن است نخست از تاول شروع شود.

ادامه نوشته

نکاتی کوچک و ساده در شناخت و نگهداری از کفشهای کوه

تمامی کفشهای کوه دارای ویژگیهای متفاوتی هستند که تعیین کننده نقش آنها در کوهنوردی است ویژگیهائی مثل وزن کفشهای کوه، مقاومت در مقابل نفوذ آب، مقاومت و سختی جانبی، مقاومت جغرافیائی و میزان حمایت از قوس کف پا از جمله عواملی هستند که در خرید کفش کوه باید به آنها دقت ویژه داشت.

کفشهای سبک همیشه حرکت در کوه را آسانتر می کنند. هر یک پوند (453گرم) وزن کفش کوه قابل مقایسه با 5 پوند (2 کیلوگرم) سنگینی کوله پشتی است. تمام کارخانه های تولید تجهیزات کوهنوردی در تلاش برای تولید کفشهای سبکتر هستند. رطوبت یکی از دشمنان بزرگ کوهنوردان است …

ادامه نوشته

چرا پاشنه پایم درد می‌کند؟(خار پاشنه)

خار پاشنه‌ پا، یک زایده‌ استخوانی‌ در پاشنه‌ پا است که‌ باعث‌ بروز درد و مشکلاتی ‌در راه‌ رفتن‌ می شود و بهتر است فرد علائم و علت آن را بشناسد.

---

خار پاشنه در اثر التهاب فاسیای کف پا (یک نوع رباط) ایجاد می‌شود که این امر سبب درد پاشنه می‌شود.

فاسیای کف پا، یک باند پهن است که در کف پا از پاشنه تا انگشتان پا کشیده می‌شود. التهاب طولانی مدت فاسیا می‌تواند باعث رسوب کلسیم در محل اتصال فاسیا به پاشنه پا شود. تجمع کلسیم به تنهایی دردناک نیست و درد، ناشی از کشیدگی فاسیا است.

درد خار پاشنه

درد خار پاشنه، به صورت دردی مبهم است، اما گاهی به صورت درد تیز حس می‌شود. محل احساس درد در مرکز پاشنه یا لبه داخلی آن است.

در برخی موارد، خار در عکس ساده رادیولوژی تشخیص داده می‌شود، اما فرد هیچ‌گونه علامتی ندارد.

شدت درد خار پاشنه در ابتدای صبح، بعد از بیدار شدن و نیز بعد از استراحت، بیشتر است و با راه رفتن کم می شود.

این درد، در اولین قدم بعد از استراحت طولانی مدت، بسیار دردناک است و علاوه بر این راه رفتن روی سطوح سخت و ناهموار و حمل اشیای سنگین، منجر به افزایش درد می‌شود.

علل خار پاشنه

اضافه وزن، افزایش ناگهانی وزن در دوران بارداری، صاف بودن کف پا، مشکلات بیومکانیک ناهنجاری‌هایی که منجر به راه رفتن غیر عادی می‌شود نیز از علل مهم التهاب فاسیای کف پا است.

التهاب مفاصل، پوشیدن کفش نامناسب با پاشنه خیلی بلند و تنگ یا کفش بدون پاشنه و صاف از مهمترین علل و عوامل بروز خار پاشنه است.

درمان خار پاشنه

- اولین قدم در درمان خار پاشنه، استراحت است. در بسیاری از موارد دیده شده که استراحت به تنهایی حتی دردهای شدید را از بین برده است.

- از ایستادن به مدت طولانی خودداری کنید.

- کاهش وزن در درمان خارپاشنه موثر است.

- استفاده از پد پاشنه: پد مخصوص خار پاشنه را از داروخانه تهیه کرده و به طور دائم در کفش خود استفاده کنید. پد، باعث کاهش فشار بر روی پاشنه و موجب بهبود درد پا خواهد شد.

- کشش فاسیای کف پا : یک باند پهن در کف پا زیر انگشتان پا قرار دهید و دو سر آن را در در دست گرفته، بکشید، به طوری که انگشتان پا به صورت نزدیک شوند. این وضعیت را به مدت سی ثانیه نگه دارید. هفت یا هشت مرتبه در روز، این کار را تکرار کنید.

- کشش تاندون آشیل: باید یک پا را جلوتر از پای دیگر قرار دهید، پای جلویی را از زانو خم کنید. دقت کنید که تماس کف هیچ یک از پاها نباید با زمین قطع شود. در این حالت باید در پشت ساق، احساس کشش کنید. این حالت را به مدت سی ثانیه نگه دارید و هفت یا هشت بار در روز انجام دهید.

- گرفتن خودکار با پا: یک خودکار را روی زمین قرار دهید و با پاها آن را از زمین بردارید، به‌طوری که کل انگشتان پا اطراف خودکار را بگیرد. برای پنج ثانیه خودکار را به همین حالت نگه دارید. انجام این کار، سه یا چهار بار در روز کافی است.

- نوشتن حروف الفبا: با انگشت بزرگ پا، حروف الفبا را در هوا بنویسید. این کار را سه بار در روز برای هر پا، انجام دهید.

- استفاده از آب گرم: استفاده از آب گرم بهترین و مؤثرترین روش است، به‌طوری که اگر هر روز عصر یا صبح یا قبل از بیرون آمدن از رختخواب، به مدت پانزده دقیقه پاهایتان را در آب گرم قرار دهید، سپس پای خود را خشک کرده و به مدت پنج تا ده دقیقه با گوشتکوب به ملایمت روی پاشنه پا بکوبید (مراقب باشید ضربه هایتان محکم نباشد)، می‌توانید تاثیر آن را مشاهده کنید.

- استفاده از یخ: در یک لیوان بستنی، آب بریزید و در فریزر قرار دهید . پس از نیم ساعت یک چوب بستنی در لیوان قرار دهید و بگذارید کاملا یخ ببندد، سپس چوب بستنی را در دست گرفته و به صورت دایره‌های هم پوشان روی پاشنه پا بکشید، به طوری که هر دایره، نصف دایره قبل را بپوشاند.

- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مثل بروفن، مفنامیک و ایندومتاسین تحت نظر پزشک، علایم را از بین برده و درد را به طور موقت کاهش می دهند، اما علت اصلی را از بین نمی‌برند.

- تزریق کورتیزون در صورت عدم بهبودی با روش‌های گفته شده قبلی استفاده می‌شود. کورتیزون داروی ضد التهاب است و از طریق کاهش التهاب پاشنه، موجب کاهش درد می‌شود، اما تأثیر آن موقتی است.

پس از بهبودی، از پد پاشنه و ورزش‌های کششی استفاده کنید.

مصرف چربی‌ها را کمتر کنید و ویتامین C بیشتری مصرف کنید.

دكتر عباس دقاق زاده

پزشك-متخصص طب فيزيكي و توانبخشي -بيماري هاي عضلات،استخوان،مفاصل، ديسك وستون فقرات،كمردرد وگردن درد،
ورزش درماني ،طب سوزني،دردهاي اسكلتي وعضلاني،درمان غير جراحي ديسك وستون فقرات
نوار عصب وعضله،ليزر درماني وفيزيوتراپي

بخش سلامت تبیان  منبع : برنا

 

 

 

 

 

 

 

---

خارپاشنه پا

به طور کلی خار پاشنه، زایده ای استخوانی است که در استخوان پاشنه پدید می آید. مچ پای انسان مرکب از هفت استخوان می باشد که بزرگ ترین آن استخوان پاشنه بوده و تا حدودی بیشترین وزن بدن را نیز تحمل می کند و در بخش ابتدای کف پا، پیش از قوس آن قرار دارد. ساختارش نسبتا به شکل مکعب مستطیل است و در اطراف آن بست ها (رباط ها) و عضله های زیادی واقع شده اند. چنانچه در این استخوان، یک زایده خرد پدیدار گردد، دردناک شده و نهایتا راه رفتن را مختل می سازد. علل بروز این بیماری، وارد آمدن فشار یا آسیب به بافت پاشنه پاست که به التهاب و استخوانی شدن بست های کف پا منجر می گردد و عوامل تشدیدکننده آن عبارتند از:

الف) دویدن (راه رفتن زیاد از دویدن کمتر ضرر دارد).

ب) ایستادن به مدت طولانی.

ج) چاقی.

خانه و خانه داری / بهداشت و تندرستی

عموما خار پاشنه، خود را با درد می نمایاند. فرد ابراز می دارد چیزی همچون سوزن درون پاشنه پاست که بر اثر فشار مثل راه رفتن، درد ایجاد می کند.

خوب همان گونه که گفته شد، عضله های فراوانی پیرامون استخوانی است که بر اثر فشار به زایده تیز استخوانی برخورد می کند و درد به وجود می آید. گهگاه با وسیع شدن زایده، درد خود به خود نیز ایجاد می گردد که در حال استراحت هم باقی هست. در برخی حالات که هنوز بیماری پیشرفت چندانی ندارد هم می تواند بدون علامت باشد.

در پی ایجاد خار پاشنه، بر اثر درد به هنگام راه رفتن، فرد سعی می کند فشار زیادی به پای مبتلا وارد نسازد، در نتیجه لنگان لنگان راه می رود و این لنگش به مرور زمان، در صورت عدم درمان، موجب پیدایش ناراحتی هایی در قسمت تحتانی کمر و زانو می شود. بنابراین خار پاشنه را باید حتما مداوا کرد.

به منظور پیشگیری از تشدید بیماری یاد شده باید از پرداختن به فعالیت هایی که سبب وارد آمدن فشار پیاپی به پا می گردد خودداری کرده و از کفش های طبی با کفی مخصوص خار پاشنه پا استفاده کنید. باید در نظر داشت که چنانچه این عارضه، معالجه نشود، به خاطر لنگیدن مدام موجب مشکلاتی در بخش تحتانی کمر یا زانو می گردد.

راهکارهای درمانی

ـ یک کفی ویژه خار پاشنه پا در کفش تان بگذارید تا از فشار پا روی پاشنه کاسته شود.

ـ چنانچه کف پایتان صاف است و قوس طبیعی خودش را ندارد، از کفی های خاص به منظور حفظ قوس کف پا بهره برید.

ـ دستگاه الکتروترابی در فیزیوتراپی برای کاستن از درد و ورم بسی اثربخش است. اگر درمان با شیوه های مزبور امکان پذیر نشود، باید از عمل جراحی برای خارج کردن خار پاشنه مدد گرفت.

داروها

1ـ برای رفع درد خفیف، می شود از داروهایی چون استامینوفن یا آسپرین بهره جست.

2ـ تزریق استرویید به داخل ناحیه ملتهب به منظور تقلیل التهاب صورت می گیرد.

گفتنی است در زمانی که دچار درد شدید تا سر حد امکان روی پاشنه پا فشار نیاورید و خصوصا اگر در اوایل مداوا، اضافه وزن دارید سعی کنید از وزن تان بکاهید. بهترین اقدام، پیشگیری است. از کارها و فعالیت هایی که موجب وارد آمدن فشار پی در پی به پا می شود، بپرهیزید و سعی کنید استراحت کنید. سخن آخر این است که خار پاشنه با پوشیدن کفش راحت و با درمان حمایتی بهبود می یابد و اگر خوب نشد، نهایتا باید به جراحی روی آورد.

نوشته شده  توسط دكتر عباس دقاق زاده -متخصص طب فيزيكي  

http://drdaghaghzadeh.blogfa.com/cat-15.aspx

چه کفشی مناسب است؟

 

کفش پاشنه بلند

۱- کفش های پاشنه بلند

پزشکان علت رگ به رگ شدن مچ پا و درد شدید پاها را مربوط به کفش های پاشنه بلند می دانند.

مشکلات این کفش ها شامل موارد زیر است:

الف- برآمدگی پاشنه

اگر پاشنه بلند بپوشید، یک برآمدگی دردناک در پشت پاشنه به وجود می آید.

مواد خشک کفش، بر پا فشار وارد می کنند. این فشار وارده منجر به بروز برآمدگی استخوانی، تاول، ورم و درد در تاندون آشیل پا می شود.

یخ درمانی، بستن و گذاشتن پد پاشنه، درد را تسکین می دهد. برآمدگی استخوانی، همیشگی است.
کفش

ب- غیرطبیعی بودن پا

کفش هایی با پاشنه های خیلی بلند، فشار زیادی را بر روی پنجه پا وارد می کند. فشار بیش از حد بر روی این قسمت، استخوان ها و اعصاب آن را ملتهب می کند.

فشار طولانی مدت به استخوان های پا، می تواند منجر به شکستگی مچ پا شود.

پیچ خوردن پا با کفش پاشنه بلند

ج- رگ به رگ شدن مچ پا

 

همه پاشنه های بلند موجب رگ به رگ شدن مچ پا می شوند. بیشترین و شایع ترین پیچ خوردگی پا وقتی رخ می دهد که پای شما از درون کفش به بیرون بلغزد.

رگ به رگ شدن شدید ممکن است باعث پارگی رباط شود.

زمانی که مچ پای شما، رگ به رگ شود، باید از حرکت دادن پا خودداری کرده و به یک مرکز فیزیوتراپی بروید.

اگر آرتروز دارید، این را بدانید که شما در معرض پیچ خوردگی شدید پا و یا شکستگی مچ پا قرار خواهید داشت.
کفش با پاشنه مناسب

راه حل: اندازه مناسب پاشنه کفش

کفش های با پاشنه های کمتر از ۵ سانتی متر مناسب می باشند. پاشنه کفش نباید از ۲ سانتیمتر نیز کمتر باشد.

کفش با پاشنه بلند و نازک

۲- کفش هایی با پاشنه های نازک و بلند

گرچه همه کفش های پاشنه بلند مشکل آفرین می باشند، اما این نوع کفشها بسیار خطرناک تر هستند.

هنگام پوشیدن این نوع کفش ها، سنگینی بدن در یک نقطه وارد می شود. این کفش ها باعث تلوتلو خوردن می شوند. در نتیجه احتمال پیچ خوردن مچ پا در این نوع کفش ها بیشتر است.

کفش با پاشنه بلند و پهن

راه حل: پاشنه پهن

پاشنه پهن دارای سطح بیشتری روی زمین است و وزن شما را بهتر تحمل می کند. این پاشنه ها باعث ثبات بیشتر پا می گردند.

گرچه کلفتی و ضخامت پاشنه بلند، باعث ایجاد فشار بر پای شما می گردد، اما می تواند جلوی لغزش پا و تلوتلو خوردن پا را بگیرد.

کفش عروسکی

۳- کفش های عروسکی

این نوع کفش ها، دارای هیچ قوسی نیستند. آنها از عملکرد مناسب پا جلوگیری می کنند و مشکلات زانو، لگن و کمر را بوجود می آورند.

کفشی که از قوس مناسب برخوردار نباشد، منجر به دردناک شدن پا و یا التهاب کف پا می شوند.

کفی کفش

راه حل: گذاردن کفی مناسب

اگر شما عاشق کفش های عروسکی هستید، می توانید با کمک این کفی ها، از درد پا جلوگیری کنید. با استفاده از کفی مناسب، از فشار بر پا جلوگیری کرده و از قوس موجود در پا محافظت می کند.

پد پاشنه نیز می تواند برای درد پاشنه مفید باشد.

شما می توانید این کفی ها و پدها را از داروخانه تهیه کنید.

صندل

۴- صندل ها

خطر شکستن و صدمات پا در این کفش ها بسیار است.

افراد مبتلا به دیابت، نباید این کفش ها را بپوشند، زیرا کوچکترین بریدگی و خراش پا می تواند منجر به عوارض جدی در آنها گردد.

به علاوه برخی از این نوع کفش ها دارای هیچ گونه قوسی نیستند و از قوس پا محافظت نمی کنند و می توانند منجر به التهاب کف پا شوند و مشکلات زانو، لگن و کمر را تشدید کنند.

پوشیدن صندل های تخت لا انگشتی می تواند منجر به کشیدگی بیش از حد، پارگی و یا التهاب بافت کف پا شود. این وضعیت می تواند باعث افزایش درد پاشنه گردد و تنها درمان این وضعیت، استراحت پا می باشد.
صندل

راه حل: کفش های صندل مناسب

صندل های ورزشی و صندل هایی که قابلیت ارتجاعی دارند، مناسب اند. ضخامت و کلفتی کف این نوع صندل، باعث برخورد پا با زمین نمی شود. علاوه بر این، این صندل ها دارای قوس مناسبی می باشند

نوشته شده در تاریخ ۲۳ / دی / ۱۳۹۰

چه كفشی بپوشیم، چه كفشی نپوشیم؟

قدمت كفش در ایران به 4500 سال قبل برمی‌ گردد. آن ‌وقت‌ها پاپوشی‌ در ایران استفاده می ‌شد كه به آن "غوشنگ" می‌ گفتند. بعد از آن نوبت چارق بود كه آثارش را در نقوش باقی مانده تخت جمشید می ‌بینیم. كفش در آن زمان، محصولی نرم، سبك، راحت و با كیفیتی مرغوب بود اما تولید كفش در ایران و جهان، بعد از صنعتی شدن، سمت و سوی دیگری را در پیش گرفت. امروزه هم با واردات انواع و اقسام كفش‌های موسوم به "چینی" قضیه بغرنج‌تر شده است. به اعتقاد متخصصان، شروع بسیاری از بیماری‌های عضلانی اسكلتی، از آزارهایی است كه به كف پا یا نواحی دیگر آن وارد می‌ شود.

متأسفانه در كشور ما، فرهنگ اهمیت دادن به انتخاب كفش، بسیار پایین است. بیشتر افراد به همان اندازه‌ای كه به انتخاب لباس، اهمیت می ‌دهند، در انتخاب كفش دقیق نیستند. بسیاری از بیماری‌ها و دردهای مزمن سیستم عضلانی اسكلتی، با انجام كارهای ساده مانند یك تغییر نگرش، آموزش اولیه و ورزش ابتدایی قابل اصلاح و درمان هستند.

دقت در انتخاب كفش

دقت در انتخاب كفش و توجه به رعایت اصول استاندارد در تولید آن، یكی از ضروری ‌ترین نیازهای حفظ سلامت افراد بوده و باید توجه بیشتری به آن بشود. وقتی برای خرید كفش، به مغازه‌ای می ‌روید با صدها نوع كفش‌ در مدل‌ها و رنگ‌های گوناگون مواجه می‌ شوید كه بنا به ادعای فروشنده همگی آخرین مدل‌های روز بوده و كیفیتی مرغوب دارند. ولی به راستی معیار استاندارد برای انتخاب كفش‌، چیست؟

انتخاب كفش در وهله اول، باید بر اساس نوع استفاده‌ای كه از آن می ‌شود، صورت بگیرد. همانطور كه زمستان، كفش مخصوص خودش و تابستان، كفش مخصوص خودش را دارد.

همچنین بعضی از مشاغل، كفش‌های مخصوص خودشان را می‌ خواهند. مثل بعضی از كفش‌های مخصوص كه در كارگاه‌ها استفاده می‌ شود، یا كفش‌های ورزشی كه حتی درباره آنها نیز بر اساس نوع  ورزش، انتخاب كفش تغییر می‌ كند. برای مثال كفش‌های كشتی بدون پاشنه هستند، در صورتی كه كفش فوتبال حتماً باید پاشنه‌دار باشد. در واقع این، به نوع نگاه خریدار برمی‌ گردد و اینكه او چقدر به سلامت خود اهمیت می ‌دهد و چقدر از حق و حقوق خودش، آگاه است.

انواع کفش

كفش استاندارد
یك كفش استاندارد، سه مشخصه بارز دارد:

1) جنس خوب

2) پاشنه استاندارد

3) قالب و پنجه استاندارد

رویه کفش

رویه بیشتر كفش‌های موجود در بازار، از دو جنس مختلف است. آنها یا رویه‌ای از چرم طبیعی دارند یا از پلاستیك و چرم مصنوعی تهیه می ‌شوند. به تازگی هم بعضی از تولید كنندگان كفش، اقدام به زدن اسپری بوی چرم طبیعی به چرم‌های مصنوعی كرده و خریداران را در انتخاب محصول با مشكل مواجه می‌ كنند.

چرم طبیعی، به علت دارا بودن منافذ طبیعی در بافتش، امكان تبادل هوا میان بیرون وداخل كفش را فراهم آورده و به اصطلاح،باعث تنفس پا می ‌شود. به همین دلیل ساده، بهترین رویه برای كفش، همان رویه چرم طبیعی است. رویه مصنوعی به علت عدم تبادل هوا، باعث بوی بد پا و عرق كردن بیش از حد می ‌شود.

زیره كفش

زیره كفش‌های موجود در بازار هم دو نوع است:

1) زیره (  po پی ‌او)

2) زیره (  pvc پی ‌وی ‌سی)

زیره‌های po، سبك ‌تر، راحت‌ تر و در برابر سایش مقاوم‌ تر بوده و دوام ‌شان بیشتر است. ظاهر این زیره‌ها، توپُر بوده و در حالت خم كردن، انعطاف‌ بیشتری دارند. در هنگام خرید، باید به این نكته هم دقت كرد كه كف زیره نباید صاف باشد، بلكه باید آج ‌دار بوده تا از لیز خوردن جلوگیری كند. توجه به استانداردهای پنجه كفش هم در انتخاب آن بسیار مهم است.

قالب ‌بندی

از نظر قالب ‌بندی، فضای پنجه كفش باید طوری باشد كه به انگشت‌های پا فشاری وارد نكند. كفش‌هایی كه پنجه آنها تیز است، باعث می ‌شوند، انگشت‌های پا در كفش روی هم بیفتند. این كفش‌ها، انگشتان پا را تحت فشار قرار داده و آنها را بد فرم می ‌كنند. این امر در خانم‌ها شایع‌تر است. به طوری كه انحراف شست پا در خانم‌ها، 9 برابر آقایان است. جلوی كفش باید به گونه‌ای باشد كه پنجه‌های پا از هم باز بشود.

تنه كفش

مورد بعدی تنه كفش است كه در واقع چارچوب روی كفش بوده و دور پا را دربرمی ‌گیرد، كفش هم باید به راحتی در برابر فشارهای وارده، مقاومت كرده و شرایط آناتومیكی پا را حفظ كند. علاوه بر فاكتورهای استاندارد مربوط به جنس و ساختمان كفش، فاكتورهای دیگری نیز درباره خود افراد، صدق می ‌كند كه به همان اندازه اهمیت دارند.

ادامه دارد...

دكتر محمد تقی حلی ‌ساز- متخصص طب توان ‌بخشی

پنج نكته در خرید كفش

1) خرید كفش‌ باید در بعد از ظهر باشد. به طور طبیعی پاهای افراد صبح‌ها حدود نیم سایز،كوچك ‌تر از بعد از ظهرها است. چون پاها در بعد از ظهر متورم ‌تر می‌ شوند و به تبع آن سایزشان نیز بزرگ ‌تر می ‌شود

 درباره سایز كفش دو نکته حائز اهمیت است

اول اینكه : در انتخاب كفش حتماً باید آن را پوشید و اینکه به شماره ی درج شده روی آن بسنده کنیم، برای اطمینان از اندازه بودن آن كافی نیست

دوم اینكه : باید به این نكته توجه كرد كه اندازه پاهای افراد با افزایش سن، كم و زیاد شدن وزن و حتی بارداری تغییر می ‌كند. پس ملاك قرار دادن سایزهای قبلی، در انتخاب آن كار صحیحی نیست

3) در هنگام خرید، پوشیدن هر دو لنگه كفش ضروری است. در بیشتر افراد، سایز یكی از پاها، بزرگ ‌تر از دیگری است. اینگونه افراد لازم است كه در انتخاب كفش‌، پای بزرگ ‌تر را ملاك قرار دهند، نه پای كوچك ‌تر را

4) راه رفتن با كفش در زمان خرید، بسیار مهم است. برای این كار اگر كفش، بند دار است، باید بندهای آن را بست و با آن چند قدم راه رفت. كفش مناسب، سبك و راحت بوده و پایتان را اذیت نخواهد كرد

5) كفش مناسب كفشی است كه انگشت شست پا، به راحتی در آن حركت كند و بین نوك انگشت شست و لبه جلویی كفش، حدود نیم تا یك سانتی ‌متر فاصله وجود داشته باشد

كفش‌های پاشنه‌دار

یكی دیگر از سوالات بسیار مهم در انتخاب كفش، پاشنه‌دار بودن آن است كه البته در خانم‌ها مصداق بیشتری می ‌یابد. كفش‌های پاشنه تخت، چون حالت ضربه‌ گیری در پاشنه ندارند، هنگام راه رفتن باعث درد پاشنه می‌ شوند. پس پاشنه باید وجود داشته باشد، اما كفش‌های پاشنه بلند هم، به طریق دیگری سبب آزار و درد پا می ‌شوند

زنان ده برابر بیشتر از مردان از درد پاها‌یشان شكایت دارند و دلیل آن پوشیدن كفش‌های پاشنه بلند است كه پنجه آن تیز بوده و به انگشتان پا فشار می ‌آورند

به خانم‌ها توصیه می‌ شود كه هیچگاه كفشی نپوشند كه پاشنه‌اش بلندتر از سه سانتیمتر باشد، هرچه پاشنه كفش بلندتر باشد، فشار وارده بر كف پا، بیشتر می ‌شود كه این فشار به جلوی پا و در نهایت به پنجه‌ها منتقل شده و باعث آسیب انگشتان می‌ شود

پوشیدن كفش‌های پاشنه بلند و غیراستاندارد دارای عوارضی است:

عوارضی مانند انحراف انگشت شست پا، میخچه، تاول و خمیدگی انگشتان، دردهای مزمن كمر ، دردهای مفاصل ، زانو ،پاشنه پا و خستگی‌های زودرس، پیامد مستقیم استفاده از چنین كفش‌هایی است

با شروع تابستان و گرم‌تر شدن هوا، انواع دیگری از كفش‌ها موسوم به كفش‌های تابستانی یا صندل وارد بازار می‌ شوند. این كفش‌ها نسبتاً باز بوده و امكان تبادل هوا میان بیرون و درون كفش را فراهم می ‌آورند و باعث می ‌شوند كه گرما در كفش ایجاد نشود، اما همین كفش‌ها هم استانداردهای خاص خودشان را دارند

نكته مهم این است كه پا در هنگام حركت باید در یك حالت ثابتی بماند. در كفش‌هایی كه پشت باز هستند، هنگام حركت، یك انرژی صرف بیرون نیفتادن آنها از پا می ‌شود و این‌ كفش‌ها باعث خستگی بی ‌مورد می ‌شوند

بعضی از صندل‌های ظریف زنانه یك بند نازك در قسمت عقب دارند. بندهای نازك به علت قطر كم، فشار بیشتری روی یك نقطه از پا متمركز می‌ كنند و باعث آزار آن می‌ شوند. پوشیدن این كفش‌ها در درازمدت، باعث التهاب تاندون آشیل پا می‌ گردد كه بسیار دردناك و آزاردهنده است، ولی به افرادی كه مایل به پوشیدن صندل هستند توصیه می کنیم، اگر قصد پیاده ‌روی‌های طولانی‌ تر از 20 دقیقه را دارید، به هیچ ‌وجه صندل نپوشید و از كفش‌های استاندارد دیگر استفاده كنید

بیشتر مردم در انتخاب كفش به زیبایی و رنگ و طرح آن دقت می ‌كنند نه به فاكتورهای استاندارد آن و این باعث آزارهای درازمدت در آنها می ‌شود

امیدواریم فرهنگ پوشیدن كفش و اطلاع‌ رسانی در این زمینه آن قدر زیاد شود تا به ‌جایی برسیم كه در واقع كفش‌های استاندارد را دوست داشته باشیم و بخریم

دكتر محمد تقی حلی ‌ساز- متخصص طب توان ‌بخشی

راهنماي خريد کفش

خريد يک جفت کفش، شايد کار ساده و آساني به نظر برسد. لابد با خودتان مي‏گوييد به فروشگاه مي‏رويد و از بين انواع کفش در رنگ و طرح و مدل‏هاي مختلف، هر کدام که بيشتر خوش‏تان آمد و به دلتان نشست انتخاب مي‏کنيد و مي‏خريد، اما موضوع به همين آساني هم نيست. براي خريد يک جفت کفش مناسب، بايد به نکات مهمي توجه کرد.

کفش‏ها بيش از ساير لباس‏ها و پوشش‏ها در راحتي، شادابي و سلامت شما موثرند، بنابراين ارزش دارد که کمي‏بيشتر وقت صرف کنيد و اين کار را جدي بگيريد.

کفش مناسب

مناسب‌ترين کفش براي آقايان که بيشتر ساعات روز کفش به پا دارند، کفش چرم با منافذي براي پيشگيري از تعريق پا و کفي نرم و قابل انعطاف با پاشنه‌اي کمتر از 3 سانتيمتر براي راحتي بيشتر است. خانم‏ها هم بهتر است از کفش‏هايي که پاشنه آن کمتر از 3 سانتي‌متر است، استفاده کنند. پوشيدن کفش‏هاي نوک تيز و پاشنه بلند براي مهماني، هر چند وقت يک بار و به مدت کم اشکالي ندارد، اما به طور کلي توصيه مي‏شود پاشنه کفش بيشتر از 5 سانتي‌متر نباشد. هنگام خريد کفش براي بچه‏ها، علاوه بر موارد فوق و سليقه خود بچه، دقت کنيد بتوانند به راحتي خودشان کفش شان را بپوشند و از پايشان در بياورند. اين موضوع در ايجاد حس استقلال و اعتماد به نفس شان خيلي مهم است.

خطر کفش ‏هاي پاشنه بلند

گاهي وقت‏ها با پوشيدن يک کفش پاشنه بلند آن قدر از بلند قد شدن کاذب و موقت مان احساس رضايت مي‏کنيم که يادمان مي‏رود پوشيدن اين کفش ممکن است به سلامتي مان آسيب برساند.

ضمن اينکه پوشيدن کفش نامناسب، تنگ و پاشنه بلند فقط به پاها آسيب نمي‏رساند، بلکه به زانو، کمر، استخوان‏هاي ستون فقرات و لگن هم آسيب وارد مي‏کند.

وقتي شما کفش پاشنه بلند مي‏پوشيد، کمر براي جبران فشار وارد شده به پاها، قوس زيادي به خود مي‏گيرد و از حالت طبيعي خارج مي‏شود. در اين حالت فشار زيادي به ديسک‏هاي بين مهره‏اي ستون فقرات و مفصل زانو وارد مي‏شود.

مقدار اين فشار به ارتفاع پاشنه ي کفش بستگي دارد و هر چه پاشنه کفش بلندتر باشد، فشار بيشتري به عضلات، استخوان‏ها و مفاصل وارد مي‏شود.

در مقايسه با کفش‏هاي پاشنه کوتاه، کفشي با پاشنه‏اي حدود 2/5 سانتي‌متر 22 درصد، کفشي با پاشنه 5 سانتي‌متر 57 درصد و کفشي که پاشنه 8 سانتي‌متري دارد 76 درصد به ديسک‏هاي بين مهره‏اي و زانو بيشتر فشار وارد مي‏کند.

به علاوه کفش‏هاي پاشنه بلند، عضلات پشت ساق پاها را فشرده و منقبض مي‏کنند و عمليات خون‌رساني در اين عضلات را مختل مي‏کنند. همچنين کفش‏هاي تنگ و پاشنه بلند پوست پا را از حالت طبيعي خارج کرده و پس از مدتي آن را ضخيم کرده و پينه ايجاد مي‏کنند. پينه‏هاي پا، اغلب دردناک بوده و پا را بد شکل مي‏کنند.

نکات زير را هنگام خريد کفش در نظر بگيريد:

1- براي پاي بزرگ‌تر کفش بخريد. در بعضي افراد اندازه هر دو پا کاملا يکي نيست و ممکن است يکي از پاها بزرگ‌تر از ديگري باشد. براي پاي بزرگ‌تر کفش بخريد و اگر لازم بود براي پاي کوچک تر از کفي استفاده کنيد.

2- صبح خريد نرويد. بعد از ظهر و ساعات پاياني روز بهترين زمان براي خريد کفش است. اندازه پاها در طول روز تغيير مي‏کنند. پاها در پايان روز و بعد از چند ساعت راه رفتن و ايستادن، اندازه بزرگ‌تري نسبت به ساعات اوليه روز دارند.

3- اول کفش را بپوشيد، بعد بخريد. ممکن اندازه پاها تغيير کند. براي خريد کفش حتما خودتان برويد و آن را در مغازه بپوشيد و امتحان کنيد و صرفا به خاطر اينکه کفشي اندازه کفش قبلي تان است، آن را نخريد.

4- به پنجه کفش دقت کنيد. پنجه کفش نبايد باريک و تيز باشد. انگشت‏ها بايد راحت بوده و روي هم قرار نگيرند. دقت کنيد انگشت شست به اندازه کافي جا داشته باشد و راحت بتواند حرکت کند. کفش نبايد آن قدر گشاد باشد که هنگام راه رفتن پاشنه پا از کفش بيرون بيايد.

5- کفشي با رويه مناسب بخريد. جنس رويه کفش بايد نرم و قابل انعطاف باشد. کفش‏هاي چرمي‏، مناسب ترين جنس رويه هستند. کفش‏هايي با رويه پلاستيکي مناسب نيست و موجب تعريق و بوي بد پا مي‏شود. کفش‏هاي پارچه‌اي و برزنتي هم براي فصول گرم سال انتخاب مناسبي هستند.

6- قسمت بيروني و خارجي کف کفش که با سطح زمين تماس دارد، بايد از جنس محکم و با دوام بوده و سطح آن هم صاف و ليز نباشد. قسمت داخلي کفي بايد نرم باشد تا پا در آن احساس راحتي کند.

7- کفش‏هاي پاشنه بلند و همچنين تخت نخريد. کفش‏هاي پاشنه کوتاه آسيب کمتري به پاها مي‏رسانند، اما کفش‏هاي بدون پاشنه با کفي تخت مناسب نيستند. بهتر است پاشنه کفش کمتر از 3 و بيشتر از 5 سانتي‌متر نباشد.

محمدرضا ميرغلامي

هفته نامه سلامت

چه كفشی بخریم؟

پاها بخشی از بدن هستند كه بیش از سایر اعضا مورد ضربه و فشار قرار دارند و معمولاً توجه كمی هم نسبت به آنها صورت می گیرد. اولین نكته در مورد حفظ سلامت پاها این است كه از عرق كردن آنها پیشگیری كنید. جهت این كار به نكات زیر با دقت عمل كنید:

برای خرید كفش ساعات بعد از فعالیت یا ورزش مراجعه كنید. به عنوان مثال وقتی شما در ساعت 8 صبح ورزش كرده اید بهتر است جهت خرید كفش در ساعت 9 صبح بیرون بروید. علت آن است كه پاها بعد از انجام فعالیت بدنی و ورزش ورم می كنند، كفشی كه خریداری می كنید باید فضای كافی و آزاد جهت پاهای ورم كرده شما را داشته باشد.

- همیشه هنگام خرید یك كفش جدید، كفش قدیمی خود را نیز همراه ببرید، چون مشاهده نقاط ساییده شده و یا خراب كفش قدیمی می تواند به شناخت وضعیت پای فرد كمك كند تا كفش مناسب تری به او پیشنهاد شود.

- كفش راحت و مناسب كفشی است كه ایجاد تاول نمی كند و پاها در آن راحت هستند و انگشتان پا- مخصوصاً شست پا- در آن فشرده نمی شود.

بهترین راه جهت اینكه بتوانید كفش خود را راحت تر اتنخاب كنید این است كه پای خود را خوب بشویید. جهت شناخت صحیح، كف پای خود را خیس كرده و سپس آن را روی كاغذ سفیدی كه جای پا به خوبی بر آن باقی بماند، بفشارید.

حال شكل به جا مانده از كف پای خود را با 3 شكل زیر مقایسه كنید:

1- كف پای قوس دار : اگر نواری باریك، پنجه پا و پاشنه را به هم وصل كند احتمالاً شما كف پای قوس دار دارید و از این رو مستعد پیچ خوردگی پا هنگام راه رفتن هستید. همیشه به دنبال خرید كفشی باشید كه كفی مناسبی در كف كفش برای پوشش دادن قوس پای شما داشته باشد و یا از كفی مناسب پای خود استفاده كنید.

2- كف پای معمولی : اگر نواری كه پنجه و پاشنه پا را به هم وصل می كند، پهنای معمولی داشته باشد می توان كف پای شما را ایده آل دانست و این بدنی معنی است كه پای شما استعداد پیچ خوردگی به سمت داخل یا خارج را ندارد. یك كفش خوب و معمولی انتخاب مناسبی برای شماست.

3- كف پای پهن : در این نوع كف پا خیلی كم قوس وجود دارد و اغلب پاشنه ی پا، تحت فشار شدید قرار می گیرد. این فرد معمولاً هنگام راه رفتن دچار پیچ خوردگی داخل پا می شود. پس نوعی از كفش را انتخاب كنید كه شست پای شما را به خوبی حمایت كرده و تحت فشار قرار ندهد.

همیشه مراقب سلامت كف پای خود باشید؛ كف پا نیز همانند سایر اعضای بدن نیاز به رسیدگی منظم دارد.

اگر از درد دائمی و تورم در پاهای خود رنج می برید، به یك متخصص ارتوپد مراجعه كنید.

دكتر الهام زینالی بقاء

منبع : مجله دختران شماره ششم تغذیه و بهداشت

نكاتي برای استفاده و نگهداري كفش كوه

1. نخست كفش كوه خود را با استفاده از برس پلاستيكي نرم و پارچه  كاملا تميز كنيد . سپس اقدام به اسپري نمودن كامل محلول ضد آب بر روي كفش بنمائيد . و پيش از استفاده از كقش ، اجازه دهيد تا اين محلول كاملا خشك شود . محلول هاي معرفي شده توسط توليد كنندگان معتبر كفش هاي كوه بهترين گزينه براي نگهداري قابليت هاي كفش مي باشند. در روزهای زمستانی به ترین زمان استفاده از اسپری یک روز پیش از اجرای برنامه است. این گونه اسپری ها هم کفش را ضدآب می کنند هم مانع تنفس کفش نمی شوند.

ادامه نوشته

Heel spur - خار پاشنه

خار پاشنه التهاب حاد یا مزمن فشیای کف پا است که به شکل برجستگی کف پا (اسپور) در قسمت داخلی استخوان پاشنه بروز میکند و در رادیوگرافی نیمرخ پاشنه قابل مشاهده است. علت اصلی درد در این بیماری خود خار نیست بلکه التهاب و ضخیم شدن فشیای کف پا در ناحیه پاشنه عامل ایجاد درد میباشد.

 

ادامه نوشته

راهنمای خرید کفش کوه نوردی

ادامه نوشته